Διαφοροποίηση επιδερμικών και δερματικών μελαγχρωματικών αλλοιώσεων

 

Εισαγωγή

Οι μελαγχρωματικές βλάβες είναι από τις πιο κοινές αισθητικές ανησυχίες που αντιμετωπίζει η δερματολογία και η ιατρική αισθητική. Η κατανόηση του εάν εμφανίζεται μελάγχρωση στην επιδερμίδα ή στο χόριο είναι κρίσιμη για την ακριβή διάγνωση και την επιλογή των κατάλληλων μεθόδων θεραπείας. Στη NewAngie, δεσμευόμαστε να παρέχουμε σαφείς ιατρικές γνώσεις και προηγμένες τεχνολογίες λέιζερ που υποστηρίζουν τους κλινικούς ιατρούς στην παροχή ασφαλών και αποτελεσματικών αποτελεσμάτων.

 

Πώς να διαφοροποιήσετε τις επιδερμικές και τις δερματικές βλάβες

1. Παρατηρήστε το χρώμα και τα σύνορα

• Επιδερμικές βλάβες: πιο ανοιχτό χρώμα, κυρίως καφέ ή κίτρινο-καφέ, με καθαρά περιγράμματα, όπως φακίδες, ηλιακές κηλίδες και κηλίδες ηλικίας.
• Δερματικές βλάβες: πιο σκούρο χρώμα, εμφανίζεται γκρι-μπλε, γαλαζωπό-γκρι ή καφέ-μπλε, με θολά περιγράμματα, όπως ο σπίλος του Ota και ο σπίλος του Hori.

2. Ελέγξτε τη διανομή

• Επιδερμικές βλάβες: εμφανίζεται συνήθως σε περιοχές του προσώπου που εκτίθενται στον ήλιο-. Για παράδειγμα, οι φακίδες εντοπίζονται συχνά στη γέφυρα της μύτης και στα μάγουλα, ενώ μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες ηλικίας στο πρόσωπο και στο πίσω μέρος των χεριών.
• Δερματικές βλάβες: εμφανίζονται συνήθως στα ζυγωματικά και γύρω από τα μάτια. Ο σπίλος του Ota ακολουθεί συχνά την κατανομή του τριδύμου νεύρου, ενώ ο σπίλος του Hori εμφανίζεται συνήθως στη ζυγωματική περιοχή.

3. Κατανοήστε τα αίτια

• Επιδερμικές βλάβες: συχνά προκαλείται από την έκθεση στον ήλιο, τη γενετική και τη γήρανση του δέρματος. Για παράδειγμα, οι ηλιακές κηλίδες σχηματίζονται μετά την έκθεση στον ήλιο, ενώ οι φακίδες σχετίζονται με την κληρονομικότητα.
• Δερματικές βλάβες: σχετίζεται με γενετικούς, ενδοκρινικούς παράγοντες, αγγειακά προβλήματα ή χρόνια φλεγμονή του υποδόριου ιστού. Ο σπίλος του Ota μπορεί να σχετίζεται με την κληρονομικότητα.

 

Επιδερμικές Βλάβες

(Φακίδες)

Μια μελαγχρωστική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από κίτρινες-καφέ κηλίδες που εμφανίζονται σε περιοχές που εκτίθενται στον ήλιο-.
Προκαλείται από την αύξηση του αριθμού των μελανοκυττάρων στην επιδερμίδα.

Κλινικά χαρακτηριστικά:

1. Εμφανίζεται συνήθως μεταξύ 5-10 ετών, επιδεινώνεται κατά την εφηβεία και αυξάνεται σε αριθμό με την ηλικία.
2. Σχετίζεται με την εποχική έκθεση στον ήλιο: επιδεινώνεται μετά τον ήλιο, πιο σοβαρή το καλοκαίρι, ελαφρύτερη το χειμώνα.
3. Δεν ανυψώνει ή καταπιέζει την επιφάνεια του δέρματος, δεν έχει συμπτώματα, δεν επουλώνεται αυτο-.
4. Συνιστώμενη θεραπεία: μήκος κύματος 532 nm, ενέργεια 150–300 mj, μέγεθος κηλίδας 3–4, συχνότητα 1, μονή διέλευση. Κλινικό τελικό σημείο: παγετός-όπως αντίδραση, ερυθρότητα και πρήξιμο μετά από 10 λεπτά.
5. Οι ασθενείς με πιο σκούρο δέρμα θα πρέπει να αποφεύγουν το λέιζερ 532 nm. Τα 755nm μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη της υπερμελάγχρωσης.

 

(Κηλίδες ηλικίας / Σμηγματορροϊκή Κεράτωση)

Μια καλοήθης μελαγχρωστική διαταραχή που εμφανίζεται κυρίως σε ηλικιωμένα άτομα, που ονομάζεται επίσης σμηγματορροϊκή κεράτωση.
Προκαλείται από θηλωματώδη πολλαπλασιασμό των κυττάρων της βασικής στιβάδας, με σημαντικό πολλαπλασιασμό μελανοκυττάρων.

Κλινικά χαρακτηριστικά:

1. Συχνή σε άτομα άνω των 50 ετών, ιδιαίτερα στο κεφάλι, το πρόσωπο, τον κορμό και τα άνω άκρα.
2. Σταδιακά αυξάνεται με την ηλικία, το χρώμα σκουραίνει σε καφέ ή μαύρο, καθαρά όρια, η επιφάνεια μπορεί να είναι ελαφρώς ανυψωμένη.
3. Κανένα σύμπτωμα, καμία αυτο-ίαση, που σχετίζεται με την έκθεση στον ήλιο, τον μεταβολισμό και την ανοσία.
4. Συνιστώμενη θεραπεία: μήκος κύματος 532 nm, ενέργεια 150–300 mj, μέγεθος κηλίδας 3–4, συχνότητα 1, μονή διέλευση. Κλινικό τελικό σημείο: παγετός-όπως αντίδραση, ερυθρότητα και πρήξιμο μετά από 10 λεπτά.
5. Για ανυψωμένες, σκούρες και μεγαλύτερες βλάβες, συνιστάται κλασματικό λέιζερ CO2.

 

(Café-au-lait Spots)

Μια μελαγχρωστική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από κανονικά, καφέ-μπαλώματα.
Προκαλείται από την αύξηση του αριθμού τόσο της ολικής μελανίνης όσο και των μελανοκυττάρων στην επιδερμίδα.

Κλινικά χαρακτηριστικά:

1. Μπορεί να εμφανιστεί στην πρώιμη παιδική ηλικία ή να είναι παρόν κατά τη γέννηση, να διευρύνεται και να αυξάνει σε αριθμό με την ηλικία. θεωρείται είδος εκ γενετής.
2. Μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα, το χρώμα είναι καφέ-.
3. Επίπεδη με την επιφάνεια του δέρματος, χωρίς συμπτώματα, άσχετα με τις εποχές ή την έκθεση στον ήλιο.

Συνιστώμενη θεραπεία:

Μήκος κύματος 532 nm, ενέργεια 150–300 mj, μέγεθος κηλίδας 3–5, συχνότητα 2–3 (λειτουργία ριπής, μονή διέλευση). Κλινικό καταληκτικό σημείο: παγετός-όπως αντίδραση, ερυθρότητα και πρήξιμο μετά από 10 λεπτά. 3–5 συνεδρίες μπορεί να έχουν αποτελέσματα, αλλά δεν είναι κατάλληλες για ασθενείς με πιο σκουρόχρωμο δέρμα.

Εναλλακτικά, μήκος κύματος 1064 nm, ενέργεια 300–500 mj, μέγεθος κηλίδας 6–8, συχνότητα 6–8 (ομοιόμορφη λειτουργία σάρωσης, χωρίς κρούστα, χωρίς βλάβη στο δέρμα, ήπιος πόνος, αλλά απαιτεί πολλαπλές συνεδρίες). Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι μπορεί να χρειαστούν 20-40 θεραπείες. κατάλληλο για ασθενείς με πιο σκουρόχρωμο δέρμα.

 

Δερματικές Βλάβες

(Μέλασμα)

Μια χρόνια, δύσκολη--μελαγχρωστική διαταραχή που είναι κοινή σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Χαρακτηρίζεται από συμμετρικές καφέ κηλίδες ή μπαλώματα στα μάγουλα ή στο μέτωπο, γνωστά ως «βασιλιάς της μελάγχρωσης».

Η μελανίνη συντίθεται και εκκρίνεται από τα μελανοκύτταρα της επιδερμίδας. Μόνο όταν η βασική μεμβράνη ανάμεσα στο χόριο και την επιδερμίδα έχει καταστραφεί, η μελανίνη μπορεί να πέσει στο χόριο. Έτσι, το μέλασμα μπορεί να ταξινομηθεί ως επιδερμικό ή μικτού τύπου ανάλογα με τη θέση εναπόθεσης.

Κλινικά χαρακτηριστικά:

1. Σχετίζεται με ενδοκρινικούς παράγοντες, ορμόνες, ύπνο, διάθεση και γενετική. Πυροδοτείται εύκολα, θεωρείται «ενεργός» μελάγχρωση.
2. Συνιστώμενη θεραπεία: μήκος κύματος 1064 nm, ομοιόμορφη λειτουργία σάρωσης, ενέργεια 300–500, μέγεθος κηλίδας 6–8, συχνότητα 6–8, 2–3 περάσματα. Κλινικό τελικό σημείο: ελαφρά ερυθρότητα.

Η θεραπεία μπορεί σταδιακά να ελαφρύνει τη μελάγχρωση αλλά δεν μπορεί να την αφαιρέσει πλήρως. Συνιστάται συνδυαστική θεραπεία, όπως μεσοθεραπεία με διαλύματα λάμψης, βελτιωμένος ύπνος, αποκατάσταση φραγμών, από του στόματος τρανεξαμικό οξύ, τοπική κρέμα υδροκινόνης και αυστηρή αντηλιακή προστασία.

⚠️ Σημείωση: Δεν συνιστώνται θεραπείες με λέιζερ/φως κατά την ευαίσθητη περίοδο.
(Ευαίσθητη περίοδος=όταν ο φραγμός του δέρματος είναι κατεστραμμένος, υπάρχει ερυθρότητα, η μελάγχρωση είναι πιο σκούρα ή υπάρχει φλεγμονή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αποκατάσταση και η σταθεροποίηση θα πρέπει να γίνονται πριν από τη θεραπεία με λέιζερ.)

 

(Σίβλος Χωριού – Ζυγωματική Περιοχή)

Χαρακτηρίζεται από συμμετρικές γκρίζες-μαύρες, σκούρες καφέ ή γκρι-καφέ κηλίδες στη ζυγωματική περιοχή.

Προκαλείται κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη, όταν τα μελανοκύτταρα από τη νευρική ακρολοφία αποτυγχάνουν να μεταναστεύσουν μέσω της επιδερμικής-δερματικής διασταύρωσης και παραμένουν στο χόριο.

Κλινικά χαρακτηριστικά:

1. Εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες, με αναλογία γυναικών-προς-ανδρών 13–18:1. Έναρξη τυπικά μεταξύ 16-40 ετών, μερικές φορές με οικογενειακό ιστορικό.
2. Συμμετρική κατανομή στα ζυγωματικά, κατά μέσο όρο 10–20 βλάβες, χρώματος γκρι-μαύρου ή σκούρου καφέ.
3. Οι βλάβες είναι ωοειδείς, διαμέτρου 1–5 mm, με καθαρά όρια, επίπεδες με την επιφάνεια του δέρματος, χωρίς συμπτώματα, άσχετες με τις εποχές ή την έκθεση στον ήλιο.
4. Συνιστώμενη θεραπεία: μήκος κύματος 1064 nm, μέγεθος κηλίδας 4–6, ενέργεια 400–800 mj, συχνότητα 1–3, 1–2 περάσματα. Κλινικό τελικό σημείο: ερύθημα ή ακριβής αιμορραγία.

 

Σύναψη

Η διαφοροποίηση μεταξύ επιδερμικών και δερματικών μελαγχρωματικών βλαβών είναι απαραίτητη για την καθοδήγηση ασφαλών και αποτελεσματικών θεραπευτικών επιλογών. Συνδυάζοντας την ακριβή κλινική παρατήρηση με προηγμένες τεχνολογίες λέιζερ, οι επαγγελματίες μπορούν να προσαρμόσουν καλύτερα τις θεραπείες στις ανάγκες των ασθενών.

ΣτοNewAngie, συνεχίζουμε να υποστηρίζουμε κλινικές, νοσοκομεία και κέντρα αισθητικής σε όλο τον κόσμο με επαγγελματικό εξοπλισμό, καινοτόμες πλατφόρμες λέιζερ και συνεχή κλινική τεχνογνωσία. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις λύσεις θεραπείας μελάγχρωσης ή για να ζητήσετε συμβουλή, επικοινωνήστε με την ομάδα μας.